Медицинская энциклопедия - мягкий шанкр

Мягкий шанкр (синоним венерическая язва) — инфекционное заболевание, вызываемое стрептобациллой Дюкрея — Унны — Петерсена, передается в основном половым путем, иммунитета не вызывает. В России в настоящее время не встречается.

На коже, в месте проникновения стрептобацилл, в первые же сутки появляется ярко-красное отечное пятно, на котором вскоре развивается пузырек, превращающийся в пустулу. На 3—4-е сутки на месте вскрывшейся пустулы образуется язва, постепенно увеличивающаяся в размере до 1 —1,5 см в диаметре и вскоре приобретающая неправильную форму с подрытыми, как бы изъеденными, краями и дном, покрытым гнойно-кровянистым отделяемым. Язва мягкая на ощупь, окружена венчиком яркой гиперемии, болезненна, легко кровоточит. Чаще наблюдаются множественные язвы, обычно в результате растекания гнойного отделяемого и переноса инфекции на окружающие участки кожи (рис. 6 и 7). Язвы мягкого шанкра заживают через 3—4 недели с образованием рубца. Среди разновидностей мягкого шанкра выделяют: серпигинозный, достигающий нередко больших размеров; гангренозный, характеризующийся глубоким распадом и отторжением пораженных тканей; возможны кровотечения. При одновременном заражении возбудителями мягкого шанкра и сифилиса развивается смешанный шанкр. Вначале выявляются симптомы мягкого шанкра, но через 3—4 недели язва постепенно приобретает характерные черты твердого шанкра (уплотняются дно и края, язва приобретает правильную форму).

Осложнения: в результате распространения инфекции появляется лимфангит — воспаленный лимфатический сосуд, прощупывающийся в виде болезненного тяжа на спинке полового члена; бубон — воспалительное увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождающееся болезненностью; узлы спаиваются с окружающими тканями и нередко вскрываются с выделением гноя и образованием язвы. Могут развиться фимоз (см.) и парафимоз (см.). Диагноз мягкого шанкра основывается на данных анамнеза, клинической картины и обнаружении стрептобацилл в отделяемом язв.

Лечение проводит врач-венеролог сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, норсульфазол и другие по 3—4 г в сутки в течение 10—12 дней), антибиотиками, главным образом при осложненном мягком шанкре (пенициллин 50 000 ЕД через каждые 3 часа, на курс 1 — 5 млн. ЕД). Местно — теплые ванночки с перманганатом калия и сульфаниламидные препараты (в порошках, взвесях, мазях). Профилактика — см.  Сифилис.